La doctora Claudia Bueno, sicóloga colombiana con una amplia experiencia en el tratamiento a víctimas de conflictos armados, visitó Nicaragua por invitación del Instituto Martin Luther King, de la Universidad Politécnica de Nicaragua (Upoli), para capacitar a sicólogos nacionales sobre el tratamiento del trauma posconflicto violento, con el fin de que posteriormente estos puedan atender de manera independiente a todas las víctimas.
Bueno posee varios doctorados y maestrías, y durante su visita compartió con El Nuevo Diario la importancia de que tras conflictos bélicos y estallidos sociales, los ciudadanos reciban terapia sicológica, para garantizar la salud mental.
¿Por qué es importante atender desde el plano sicológico a las víctimas de conflictos?
Tengo una experiencia de bastantes años tratando a víctimas, pero también a victimarios de conflictos armados y puedo decir que es importante identificar las consecuencias dramáticas que puede tener una persona al ser expuesta constante y prolongadamente a situaciones de violencia, no solo violencia por conflicto político, sino también violencia intrafamiliar, violencia doméstica. Esto es porque las consecuencias que puede traer a la persona a través del tiempo pueden tornarse serias si los síntomas persisten y no hay cierto tipo de intervenciones adecuadas y positivas para las personas.
¿Cuáles son las alteraciones que presenta una sociedad expuesta al conflicto?
En general, históricamente ha habido inestabilidad política y social en los países, lo que va generando en la población civil ciertas manifestaciones de estrés, de ansiedad, miedo y temor, por ello es importante tener en cuenta que cuando una sociedad está amenazada por el miedo a que pueda llegar a suceder algo, que pueda dañar a su familia, eso genera zozobra y cuando la persona está viviendo esa situación puede llegar a desarrollar manifestaciones sicológicas que pueden alterar de pronto la capacidad que tiene para actuar de la manera adecuada y correcta. La afectación se da ya sea en lo laboral, lo educativo, social o personal. Es importante manejar los niveles de estrés y ansiedad que puedan presentarse en situaciones como las que posiblemente ustedes los nicaragüenses estén viviendo.
¿Los efectos negativos son inmediatos o pueden aparecer años después del evento violento?
Los efectos generalmente suelen presentarse de manera inmediata, cuando la situación es de zozobra constante y riesgo permanente, la población está encapsulada en períodos de dolor, de terror, de miedo y cuando más adelante se pueda presentar una situación de tranquilidad, puede ser que salgan los síntomas. En realidad se pueden presentar las dos situaciones, instantáneamente o a posterior.
¿Un trauma a nivel social puede impactar a las futuras generaciones?
Los efectos del trauma pueden ser transmitidos generacionalmente. Hay estudios que han demostrado que las descendencias de víctimas de violencia social y política probablemente estarán afectadas por la violencia que vivieron sus padres. Los síntomas de estrés e intranquilidad se mutan a través del tiempo. Eso es importante tomarlo en cuenta en sociedades conflicto y posconflicto, porque la salud mental no solo se recupera con la firma de acuerdos de paz que caben en un proceso político.
¿Por qué es necesario también atender al victimario?
Sucede que cuando a un victimario está expuesto a procesos de violencia puede generar trastornos de ansiedad y trastornos depresivos, así que hay que tener en cuenta que si no lo atendemos su comportamiento se va a seguir replicando y son personas que pueden tener afecciones mentales o sicológicas que los lleven a producir más violencia.
Así que es importante para sociedades con conflicto o posconflicto tratar a esas personas que por alguna razón, motivo o circunstancia fueron obligadas a dañar a otros. Los estudios a nivel mundial muestran que cuando alguien ha dañado a otra persona, independientemente de las razones, puede afectarse su salud mental.
¿El proceso de tratamiento para la víctima y el victimario es el mismo?
Es el mismo. Digamos que a nivel de la salud mental y de la sicología individual el daño que se genera al estar expuesto a situaciones de violencia en donde está en riesgo la vida misma, el daño a la integridad física de la misma persona o de otros genera las mismas laceraciones a nivel mental, independientemente si sos de un bando o del otro. Hay que identificar cuáles son los momentos dramáticos en cada uno de ellos y abordarlos en sesiones terapéuticas.
¿Qué rol juega la resiliencia en el proceso terapéutico?
La resiliencia es la capacidad de superarse ante las dificultades de las diferentes situaciones que nos pueda presentar la vida. Es importante hablar de resilencia, pero también hay que tener en cuenta que cuando una persona está enfrentada a diferentes situaciones traumáticas la resiliencia va disminuyendo en su capacidad de responder adecuadamente ante situaciones y superar esas adversidades. Entonces no podemos esperar resiliencia muy alta en poblaciones que están completamente sometidas a estrés constante, estrés de guerra, estrés de conflicto, pero también violencia y desigualdad social.
Hay que diferenciar con quién estamos trabajando. En personas más afectadas la resiliencia va a ser menor y tenemos que buscar cómo activarla.
¿Qué pasa con los niños que viven estas situaciones?
En el caso de los niños es importante trabajar con ellos, porque precisamente en ellos, si no hay atención específica en el tiempo adecuado las reacciones se transforman en otro tipo de comportamientos como conductas agresivas, comportamientos delictivos, rebeldes, es necesario hacer bastante sicoeducación con ellos, explicarles qué es lo que está pasando, por qué se está viviendo ese tipo de situaciones y cuándo las situaciones sean más complejas, desde el carácter de lo traumático es importante hacer intervenciones adecuadas en el tiempo porque los síntomas a posteriori podrían mutar en otro tipo de complicaciones.
¿Cuáles son los criterios para determinar que hay un trauma?
Hay que aclarar que no todas las situaciones son necesariamente traumáticas. Hay algunas situaciones que una persona vive que son estresantes para ella, que generan alguna forma de malestar sicológico, pero no llega a cumplir los criterios de lo traumático. Hay situaciones de estrés que son incómodas y es importante hablar de ellas, tratarlas, pero las estadísticas muestran que el trauma es de solo el 30% en zonas de conflicto.
Cuando una persona está traumatizada es por al menos un evento que la haya llevado a considerar que su vida o la de su familia está en peligro, el riesgo está siempre presente. Luego que la reacción respuesta ante esa situación potencialmente traumática sea un experimento a un terror extremo que siente que puede morir y producto de vivir una sintomatología que implica una sensación de sobresalto, de miedo, alteraciones de sueño y alimentación, ataques exagerados de ira, irritación sin ninguna explicación y todo eso va a presentar dificultades en la funcionalidad de la persona en todos los ámbitos sociales.
¿Es un asunto de salud pública?
En general, en cualquier estado el tema de la salud mental es importante, preocupase por el estado sicológico de su población. En un país donde pueda estar reinando la inestabilidad social es importante, porque la salud de las personas se puede ver afectada y se ve afectada la sicología, lo que puede desencadenar otro tipo de enfermedades a nivel físico. Además, la reproducción de ciclos de violencia es un tema muy importante, pues hay que pensar qué podemos hacer para que no pase a más.
